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胆囊结石的自白:六个方面让你知道我的厉害
发布时间:2019-07-06
 

我的出现就是为了给人类“制造麻烦”!

文|涌泉

来源|医学界消化肝病频道

我叫胆囊结石,可是疾病谱中的明星!别看我有时个子不大,但我基本上可以陪伴在每个人的身边,雨露均沾,不过说实话,我也不是什么人都喜欢的。

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危险因素

我最宠爱以下这几类人:

1.女性:不是说我色,而是因为她们体内的雌激素可以增加胆汁中的胆固醇,同时影响胆囊收缩,到了一定时候,我就可以出现了。

2.肥胖的人:原因和上述一样,胆汁中胆固醇含量高,就有利于我的成长。

3.中年人:确切说是40岁以上的人,据统计显示,我出现在这些人身上的概率(发病率)较高。

4.有家族史:别看我有时数量少,我也讲究一脉相承,有家族史的患者,我当然要予以特殊照顾啦。

5.营养不足:这时肝脏就成为了我的强大辅助,它可以分泌过多胆固醇进入胆汁,同时影响胆囊排空。

6.饮食不当:经常高热量,高胆固醇饮食的小伙伴们,我会在不远的未来等着你们哦!

7.胆道感染:此时胆道已经损伤,会增加我出现的概率,要注意哟。

8.其他疾病:比如肝硬化,糖尿病等,他们都是我坚实的后盾,此时机体代谢紊乱,再加上长期肠外营养等各种因素,我就会一点点长大。

9.精神紧张:这可能影响机体的正常代谢,最终在多因素作用下,我就出现了。

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胆囊结石类型

我也不是一成不变的,和人类一样,我也要定期换换衣服。但目前而言,我常穿这三件衣服:胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石。

不过,我在不同的地区,常穿的衣服也不一样:欧美国家以胆固醇结石为主;亚洲国家以胆色素结石为主。

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临床症状

当我和人类在一起时,他们舒不舒服,可就要看我的心情了。

1.无症状:这说明我们相处地还不错,有的患者是在体检或做其他检查时,偶然发现我的。但这些小伙伴也很危险,因为一旦我生气了,他们还是有概率出现临床症状的。

2.胃痛:主要表现为消化不良,烧灼感等。尤其是进食油腻食物以后,会表现为胃不舒服。

3.胆绞痛:这个可以说是我的最经典的杰作,主要表现为中或右上腹的疼痛,也可以放射到右肩部,胸部等。

4.黄疸:这样说来,我还有“染色”的能力,这些小伙伴表现为皮肤,巩膜的黄染,在排小便时,尿液也可以发黄等。

5.胆石性肠梗阻:我很不安于现状,从肝胆系统搬家到了肠道内,引起了肠梗阻。

6.胰腺炎:是因为我的调皮,阻塞了胰液的正常流出道,导致胰液返流,引起了胰腺炎。

7.穿孔:因为我和胆囊的接触过多,同时又合并胆囊炎,胆囊穿孔,患者会发生继发性的腹膜炎。

8.癌变:在胆囊这个“舒适”的地方,由于我对胆囊壁的不断摩擦,损伤,最终导致了胆囊癌变。

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诊断方法

但人们要怎样做才可以准确及时地发现我呢?

症状:

  • 胆绞痛——右上腹或者是上腹部的持续疼痛,可向肩背部放射。

  • 胆囊炎——发热,Murphy征阳性等可以诊断。

影像学检查:B超腹部CT等。

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治疗方法

为了缓解患者们的痛苦,医生们也没少想办法对付我。

一、手术切除:对于有症状的胆囊结石患者,胆囊切除是目前最有效,也是最常用的方法。随着科学的发展进步,现在以腹腔镜手术为主,但是大多数患者会有个顾虑,胆囊切除以后,对生活尤其是饮食有没有什么影响。可以明确的是,胆囊切除以后,不会影响人体的消化功能,所以各位小伙伴们该怎样生活就继续怎样生活。

但不是所有的患者都适合手术治疗,所以适应证很重要!

  • 结石直径≥3cm;

  • 瓷化胆囊;

  • 有症状的胆囊结石;

  • 胆囊结石的数量较多,充满胆囊;

  • 合并胆囊息肉直径超过1cm的,不管有无胆囊结石;

  • 无症状胆石病,胆囊息肉直径6至10mm及息肉生长;

  • 胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎;

  • 结石合并慢性胆囊炎;

  • 结石合并胆源性胰腺炎。

二、药物治疗:

溶石疗法:所用药物为熊去氧胆酸,但选用这样的治疗方法时需要注意。首先患者的症状不重,其次结石的成分主要是胆固醇。在进行溶石治疗时,需要有一定的耐心,疗程数月、数年都有可能,但要警惕的是,停药以后,结石是有可能复发的,所以要慎重。

抗生素治疗:适用于轻度急性胆囊炎,但注意不建议长期使用。

胆绞痛治疗:根据疼痛的严重程度不同,首先选用非类固醇类抗炎药物,其次可以选用解痉药物,如果患者难以忍受,则可以使用阿片类药物。

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预防措施

说了这么多,为了各位小伙伴的健康着想,积极的预防起着极为关键的作用。

1.健康的饮食习惯、定期的体育锻炼及理想的体质对于胆石病的预防还是至关重要的。

2.对于一些高危人群而言:

  • 体重迅速下降——可以暂时使用熊去氧胆酸(每天至少500mg,直至体质、体重恢复正常。)

  • 长期应用生长抑素及其类似药物——应用熊去氧胆酸可以预防胆固醇结石的形成。

经过我的自述,各位小伙伴对我有一些深入的了解了吧。其实我并不可怕,只要注意预防,积极治疗,每个人都可以有一个健康的身体,今天的介绍就到这里啦!

参考文献:

吉林大学第一医院叶军锋,吴新民,等.2016年欧洲肝病学会临床实践指南:胆石病的预防,诊断和治疗推荐意见.临床肝胆病杂志.2016,32(8):1446~1449

胆囊结石的自白:六个方面让你知道我的厉害

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